変形性膝関節症
原因
加齢、肥満、けがなどにより、膝の関節の軟骨が変性したり、磨耗したり、または増殖性の変化をおこし、痛みが生じる病気です。
明らかな原因のない「一次性関節症」とけが・炎症等の後に生じる「二次性関節症」に分けられます。90％以上は一次性関節症で、女性に多い症状です。
症状
初期は、軽度の関節軟骨の磨耗が生じますが自覚症状はほとんどありません。
悪化していくと、日常生活で立ち上がりや歩行、階段の昇り降りなどで膝を動かしたり膝に体重がかかると痛みを感じます。さらに進むと、膝の曲げ伸ばしがしづらくなり、膝を伸ばして立ったり、正座なども困難になり、時には膝関節に水が溜まる場合もあります。
治療
軟骨は一度すり減ってしまうと、完全には元の状態に戻りません。しかし、膝の痛みを取り、日常生活に支障が出ないように、治療を進めていくことは可能です。
治療は、膝に負担をかけない運動による運動療法と、痛み止めや湿布などの消炎鎮痛剤、膝にヒアルロン酸注射などの薬物療法です。
これらの治療でも痛みが改善されない場合には、手術を行う場合もあります。
膝靱帯損傷
原因
膝靭帯損傷は、通常、膝のねんざのことを言います。
サッカーやラグビー、バレーボール、スキー、スノーボードなどのスポーツや、交通事故などで膝に大きな力が加わった時に、その外力の方向に応じて種々の靭帯損傷を生じますが、一番多いのは、内側側副靭帯(膝の内側を補強する靱帯で、膝の外反動揺を防ぐ役割がある靭帯）の損傷です。
症状
膝の痛みにより、動きが制限されます。その後、腫れが見られることもあります。痛みや腫れは時間と共に軽減されてきますが、下り坂やひねった時に、膝の安定感がなくなってしまう場合があり、放置すると半月板損傷などを生じる場合があるので注意が必要です。
治療
以前は、ギプス治療などが行なわれておりましたが、靭帯に負担がかからなければ、動かしながら治療したほうが靭帯の修復が早いということが科学的に判ってきました。 このため、筋力が低下してしまうギプス療法はできるかぎり避け、適切なサポーターやテーピングによって動かしながら治療します。
半月板損傷
原因
サッカーのプレー中に、インサイドキックをした時に発症するなど、多くはスポーツ（サッカー、バスケット、野球、ラグビー、バレーボールなど）をしている時に起こります。
但し、スポーツが原因の他にも、限度を超えた運動やケア不足などによる疲労の蓄積で、より、負担がかかった時に発症しやすくなります。
症状
半月板が損傷されると円滑な膝の動きが妨げられます。
階段を下りる時や、普段、日常で歩いているときなどに、ガクンと膝がくずれてしまう「膝くずれ」や、膝をまっすぐに伸ばせなくなってしまう「ロッキング」という症状が現れます。そして、階段の上り下りや正座、横座りなど、膝を深く曲げて膝に負荷がかかると激しい痛みを伴います。半月板損傷は、慢性化すると、歩行時運動時の痛みや関節水腫（水が溜まる状態を繰り返すようになります。
治療
多くは保存的治療で症状が軽快します。
初期には局所の安静、そして軽症であれば、装具やテーピングなどの補助補強、痛みを軽減するためのリハビリテーションを行います。
膝の関節を正常な咬合（噛み合わせ）にしてあげれば半月板は平らになり、膝くずれやロッキングは起きなくなり、以前のように激しい運動にも耐えられるようになります。ただし、損傷が大きい場合は、手術をしなければならないケースもあります。
軟骨損傷
原因
膝の軟骨は負担がかかりやすい部分です。ラグビー、サッカーなどのスポーツはもちろん、長年の膝の使用によって磨り減ったり、損傷をきたすことがあります。この損傷により、膝の痛みや動きに制限が生じる障害のことを膝の軟骨損傷と言います。軟骨損傷は放置すると損傷範囲の拡大により、軟骨変性へと進行することから、二次性の変形性膝関節症の原因の一つと考えられています。
症状
痛みや膝の腫れが生じます。剥がれ落ちた軟骨・骨が遊離して膝の隙間に入り込むと、体重を乗せた時に激痛が走り、歩行が困難になる場合もあります。
治療
軟骨は修復能力が乏しいため、一度損傷を受けるとなかなか治りにくい組織です。症状を的確に判断し、手術を行います。
ランナー膝
原因
過剰なランニング時間、距離が主な原因ですが、ランニング前後のウォームアップ不足や休息不足、コンクリートのような硬い路面ばかりを走っていることが原因にもなります。
また、名前はランナー膝ですが、ランニングだけが原因ではなく、バレーボール、バスケットボール、水泳など他のスポーツでも発症することがあります。
症状
膝の痛みが代表的な症状です。
痛みは主に膝の外側の圧痛、膝を曲げ伸ばしすると痛みを感じます。中にはビリビリとした痛みを感じる人もいます。
走っているときはもちろんですが、徐々に歩いているときにも膝が痛むようになり、膝周辺が腫れて曲がらなくなり、歩行が困難になる場合もあります。
治療
ランナー膝は安静を保つことによって自然と改善する場合も多くありますが、放置すると、症状が悪化して走れなくなる事もあります。その為、早期の治療開始が重要です。早期の治療開始は早期の症状改善にも繋がります。
治療は症状に合わせて、テーピング治療、整体療法、電気療法を行います。また、ランナー膝の予防に、テーピング療法も行っております。
